我国医疗体制改革一直在推进,药品改革是医改的重要内容,取消药品加成会对整个行业产生深远的影响,中药饮片行业更加如是。近年来新医改取消西成药品加成已初见成效,于是取消中药饮片加成的声音也随之甚嚣尘上。 




12月16日，国家中医药管理局印发《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》重点任务分工方案的通知。其中指出，为贯彻落实《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》，有关部门和单位要按照重点任务分工方案要求，抓紧制定具体措施，逐项推进落实，并且各部门和单位要做到有布置、有督查、有结果。其中，值得注意的是，在重点任务分工方案中，研究取消中药饮片加成依然是重点之一。 




其实在10月26日，国家发布的《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》中，在第六部分改革完善中医药管理体制机制，第十七项意见“完善中医药价格和医保政策”的末尾就初次提到，将研究取消中药饮片加成相关工作。 




目前，我国公立医院已全面推开综合改革，全部取消药品加成，但中药饮片除外。一直以来，中药饮片到底要不要保留加成一直是业内争议的话题，此次重点任务分工方案的通知再次明确提出——研究取消中药饮片加成相关工作，其实是再次给医院释放了一个信号，以中药饮片补医的口子是不能再钻了。 




实际上，我国医院药品加成制度曾规定，医院可以在药品批发价基础上加成15%，中药饮片可加成至25%。这是因为中药饮片的价格形成机制特殊，需要大量人力、物力资源来保障质量安全，以及调剂配药。而且早几年有些医院就实施过取消15%的药品加成，但几个月后，很多中医院都表示中药饮片板块大幅亏损。 




例如2013年厦门市就取消了药品(含中药饮片)加成；但2016年，经市医改专题会议研究，确定中药饮片加成比例13%，于2016年8月1日起执行。调整诊查费及加成13%并不能完全弥补收入的亏损，厦门市卫健委考察了省内外各地市中药价格的政策，认为有必要将中药饮片加成比例恢复到25%。经与市医保局多次协商，在2019年10月，厦门市卫健委透露，拟将中药饮片的加成比例恢复至25%。 




据笔者了解，对部分中医院来说，中药收入也只占到总收入的4成左右。而这四成收入主要来源于加成较高的中药饮片，中药饮片损耗及人员成本均靠加成利润支撑，取消加成无异于抽走了中医利润支撑。有鉴于此，各地在进行药改时，对中药饮片取消加成都会依照自身情况有所考量。 




笔者认为中药饮片不取消加成，对中药材行业来说，并不一定是好消息，相反由于市场需求量减少，短期内可能会加剧如今中药材行业的低迷状况。而从目前来看，取消中药饮片加成或许已成大势所趋。这从《意见》中就可以看出，未来中药价格或许将进入规范化时代。其或通过调整中医医疗服务价格补偿医务人员和医院因加成取消而造成的损失。“以技养医”将成为主流，同时激励中医医疗技术和服务水平的提高，推动更多中医服务项目的创新。