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    古今纵横医药谈惑于中医界的混乱局面


    中医,顾名思义,指的是中国医学。细分,其中又有医道和医术之别。医道,指的是“割股之心”的仁心德操;医术,则是指医治患者的方法、手段,二者并不是一个概念。溯医源而上,可以看出,较早的医术和巫术是同一源流的,巫师也是医师,比如较早的岐伯、素女,皆有可能是华族中的大巫师,所以他们在《黄帝内经》中留下了摩膏、熨灸、针砭、汤剂等一整套带有祭祀痕迹的系统治疗程序和方法。以后,在流传过程中,就形成了诸多的门派,有以艾灸为主,流行于唐代,有唐传奇为佐证;有以针灸为主的,流行于宋元,有铜仁穴法为证,也有以内科、儿科、妇科、外科、膏丹、祝由等科目为主的,宋代的太医院久设有十三科。 




     由于古代交通的不便利,在乡村、山区等医学不发达地区,游方郎中、僻居山野道观、佛寺的修行人、江湖术士等,都承担着部分村镇治疗民众疾病功能。有些人为行善积德,施医舍药,分文不取,但大部分人还是靠以此谋生。所以一些传承的绝技,均为师徒相授而秘不外传。以药王孙思邈的天人之能,在写作《千金翼方》的时也叹息说:“伤寒之书,江南诸医秘不示人”。他也是晚年才看见张仲景的伤寒论的——就因为该书是一本可以操作看病的书籍,所以持有者保守自矜。 




    这样的例子,后来已经形成了江湖惯例,我家数代从医,家父在我小的时候就告诉我以前的江湖规矩,叫做:“宁增一串钱,不给一句言”。一句言,指的是行业技能或者治疗窍门。因为代有家训,家有千金,不如薄艺在身,一有一技之长吃满天下,而千金,终有花完的时候。在这个陋规之下,各医家都把自己的绝艺看成宝贝,久而久之,形成了极其保守的圈子,各门派各持己见,互不相商。 




       在从前的社会形态里,社会存在两个系统,一个是朝廷,一个是江湖。处江湖之远则忧其君——不仅仅是地域的概念。“朝廷王法江湖礼”,这个“礼”,指的是王法之外江湖必须遵守的规矩。规矩之下,江湖划分出四大门类,分别是“金、汗、梨、彖”——“汗”这一行,囊括了几乎所有的江湖游医,俗称“九金十八汗,七十二寡门”,以揭示江湖的“水深”和门类繁多。 




       为什么用“汗”指代卖药看病的游医呢?请教过多人未有标准答案,权威的老一辈也没有合理的说法。依我的揣测,可能源于金元时期。 




      金元时期,由于战争频繁和瘟病流行,刺激出较为发达的医学技术来。”金元四大家”——刘完素、张从正、李杲、朱丹溪,应运而生。其中的张从正,总结前人经验,创立了“邪去正安”的学说,临床之时,用“汗、吐、下”三法治疗疾病,被誉为“攻下派”。 




    他的第一手段是“汗”,即发表病邪,达到治愈病患的良好效果。推测,江湖游医从此处发韧,而称本门派为“汗”门。后来,河南游医胡春林,被报道善用巴豆“行骗”被判了刑,估计是源自继承了“下法”一派的真传。只是学了皮毛,治愈病患偶然性很大。 




       “汗”这一行,有些人从师门中习得一些经验性治疗手段,但不全面,治愈算是侥幸。但也不乏高手混迹其中,造成了鱼龙混杂的局面。这在古代,患者怎么选医呢?一来,病重乱投医;二来,古人也给出就医指南:“医不三代。不服其药”——不是三代从医的医生,不要吃他开的药方。因为,三代人从医,必定会积累丰富的临床经验,如果疗病效果很差,估计干不满一代就得关门改行,遑论三世?也算是经验大成了。 




    惑于中医界的混乱局面,国家前些年出台了《医师法》加强管理,对那些师徒相授的江湖医生,没有学历,没有资质的,不发证;无证的,一律视为非法行医给予取缔。,一年下来,查出12万多的非法行医,少数判刑,大多取缔。一下子把全国县、乡、村的中医差不多连锅端了。造成了基层中医断档。 




      中医式微,大家眼看着无奈,一部《医师法》,给土生土长的中医带上了沉重的镣铐,使本来就日渐消沉的中医,更加雪上加霜,至于民间传承几至断绝,中医更是命如悬丝。 


    【上一个】 白胡椒生产和市场需求如何? 【下一个】 消失了“神性”的珍奇中药会成为中医和病家的隐痛吗?